O Google Trends fez um levantamento das dúvidas mais pesquisadas pelos brasileiros em relação à cobertura de procedimentos pelo plano de saúde. Entre as dez dúvidas mais pesquisadas no Google estão: Plano de saúde cobre cirurgia plástica? Bariátrica? DIU? E nutricionista? A resposta simples para todas essas perguntas é: depende. A Agência Nacional de Saúde Suplementar define uma lista de consultas, exames e tratamentos que os planos de saúde são obrigados a fornecer – o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. A lista obrigatória estabelecida é válida apenas para os planos contratados a partir de dois de janeiro de 1999, ou para os planos contratados antes dessa data que foram adaptados à Lei dos Planos de Saúde.
Imagem: Getty Images
No entanto, os procedimentos obrigatórios também dependem do tipo de plano de saúde. O plano pode ser apenas ambulatorial (sem cobertura de internação), hospitalar (com ou sem obstetrícia), referência ou odontológico. Antes de consultar se o procedimento está coberto pelo plano, é importante saber exatamente qual o seu plano de saúde. Mesmo os procedimentos ou consultas que estão inclusos, muitas vezes podem depender de diretrizes de utilização – que são critérios como sexo, idade, histórico familiar, condição clínica, entre outros.
Em relação às cirurgias plásticas, por exemplo – dúvida que está no topo da lista das mais pesquisadas no Google: se a cirurgia tiver apenas fins estéticos, o plano não é obrigado a cobrir. No entanto, se a cirurgia plástica for recomendada em casos de reparação, o plano é obrigado a cobrir. Uma cirurgia plástica reparadora é aquela indicada para corrigir deformidades congênitas, reparar algum tipo de lesão ou devolver o estado original a algum problema resultante de traumas. Mesmo que o fim seja estético, a cirurgia reparadora visa devolver a qualidade de vida dos pacientes.
Fonte: CNN Brasil
Adaptação: Gabriela Rodrigues
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